|
Началась зима. И, следовательно, мы можем столкнуться с общим переохлаждением у наших пациентов.
Итак.
Клиника:
I степень(легкая) Ректальная температура выше 35°С. Бледность кожи, озноб, гусиная кожа.
IIстепень (адинамическая). Ректальная температура - 35-33 °С. Озноб, заторможенность, кожные покровы бледные, гусиная кожа, брадикардия. Дыхание нормальное.
III степень (ступорозная). Ректальная температура - 32 °С. Ступор, адинамия, озноб; кожные покровы холодные, бледные, акроцианоз. Пульс слабого наполнения, брадикардия; АД понижено; дыхание поверхностное, брадипноэ.
IV степень (судорожная). Ректальная температура - около 30 °С. Пострадавший без сознания, рвота, судороги, мышечная ригидность (окоченение), тризм жевательной мускулатуры. Зрачки сужены. Пульс на периферических артериях и АД не определяются, сердечные тоны глухие, бради- асистолия. Дыхание типа Чейна-Стокса, бради- апноэ. При ректальной температуре менее 23 °С шансы спасти пострадавшего минимальны.
Первая помощь:
При охлаждении I-II степени пострадавшие нуждаются в прекращении
действия холода, теплом питье, применении грелок, теплой ванны. Температура
тела, как правило, нормализуется самостоятельно. При признаках отморожения
дистальных отделов конечностей их тщательно укрывают или забинтовывают, избегая
наружного согревания и какой-либо травмы (сгибание пальцев, растирание их снегом
и т.п.).
При охлаждении III—IV степени требуются меры неотложной медицинской помощи:
1. термоизоляция ("космическое одеяло", фольга)
2. СЛР (при выраженной ригидности мышц опасно проводить непрямой массаж сердца и запрокидывать голову пострадавшего назад!)
3. в/в струйно вазодилятаторы, 40% глюкоза 5-10 мл.
4. симптоматическая терапия
5. инфузионная терапия из расчета 1,5 ФП 10% глюкоза
Не рекомендуется включать отопительные приборы в салоне автомобиля - резкое повышение температуры тела пострадавшего может привести к гиперкалиемии, декомпенсированному метаболическому ацидозу и, как следствие, катастрофическому ухудшению состояния пациента.
Маленьких детей рекомендовано транспортировать "на себе" - согревание своим телом оптимально, особенно для новорожденных.
Смерть до прибытия от общего переохлаждения:
Диагностика смерти основывается на комплексе данных, полученных при
осмотре трупа на месте обнаружения, и признаков, выявленных при наружном и
внутреннем исследовании. Так, при обнаружении трупа на морозе признаками
прижизненного воздействия холода являются поза трупа, напоминающая позу
зябнущего человека, наличие инея на ресницах, льдинок вокруг рта и ноздрей,
«гусиной кожи». Следы протаивания снега под трупом с образовавшейся ледяной
коркой, формирующей ложе трупа, также могут быть истолкованы как результат
прижизненного пребывания на морозе. Продолжительное пребывание трупа на морозе приводит к оледенению его тканей.
Источник: drnathalie.ucoz.ru
|
|